Нцд по смешанному типу

У родственников детей, страдающих этим заболеванием, часто обнаруживаются болезни органов кровообращения. Это приводит к симпато-адреналовой недостаточности в родах, повреждению ЦНС и нарушению функций надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Роль психосоциальных факторов в происхождении этого типа дистонии может быть продемонстрирована высоким удельным весом больных из неполных семей, несоответствующим их потребностям, воспитанием в форме доминирующей гиперопеки и их высокой тревожностью, проявляющейся в страхах смерти, темноты, одиночества. Они чувствительны, не уверены в себе, застенчивы или напряжены, раздражительны, не довольны своим окружением. Клиническая картина Наиболее часты жалобы на интенсивные продолжительные головные боли в лобной, теменной или височной областях, чаще носящие давящий характер и возникающие, как правило, во второй половине дня. Кроме того, отмечаются утренняя слабость, быстрая утомляемость после физической и умственной нагрузок, головокружение после занятий в школе, при резкой перемене положения тела, склонность к обморочным состояниям.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Диагностика Проявления болезни полиморфны, выраженность симптомов вариабельна. Они в ряде случаев напоминают признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, что может затруднить распознавание НЦД. Отмечают боли в области сердца ноющие, колющие. Боль локализуется в области верхушки сердца, реже — чуть ниже левой подключичной области или парастернально. Отмечается миграция болей. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы. В зависимости от клинических симптомов, а также уровня артериального давления (АД) выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии. Нейроциркуляторная дистония имеет функциональную природу и принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности гиподинамия или физические перегрузки. У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям. Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т. Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности с систолическим АД ниже 100 мм рт.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Диагностика Проявления болезни полиморфны, выраженность симптомов вариабельна. Они в ряде случаев напоминают признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, что может затруднить распознавание НЦД. Отмечают боли в области сердца ноющие, колющие.

Боль локализуется в области верхушки сердца, реже — чуть ниже левой подключичной области или парастернально. Отмечается миграция болей. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя.

У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Боли могут возникать также при вегетативных пароксизмах кризах , сопровождающихся сердцебиением и повышением артериального давления АД , обычно сопровождаются чувством тревоги, снижением настроения.

Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не купирует. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться. Подобный синдром может трактоваться как проявление дыхательной или сердечной недостаточности.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается.

Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя. Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Кроме того, периоды повышенного АД кратковременны. Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20—30 мин до 2—3 ч и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом. Такие состояния обычно купируются самостоятельно или приемом медикаментов седативных препаратов, бета-адреноблокаторов.

С течением времени выраженность симптоматики уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть. Тяжесть течения определяется сочетанием различных параметров: выраженностью тахикардии, частотой вегетативно-сосудистых кризов, болевым синдромом, толерантностью к физическим нагрузкам. Физикальное обследование Выявляется много признаков сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений, однако они малоспецифичны.

Часть больных напоминают страдающих гипертиреозом блестящие глаза, тревожность, тремор , другие, напротив, унылы, с тусклым взором, адинамичны. Повышенная потливость ладоней, ног, подмышечных впадин также встречается часто. О высокой реактивности сосудистой системы свидетельствует стойкий дермографизм.

Конечности холодные, иногда бледные, синюшные. Отмечается частое, поверхностное дыхание, больные преимущественно дышат ртом в связи с чем часто сохнут слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Многие больные не могут сделать форсированный выдох. У части больных обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий как проявление гиперкинетического состояния кровообращения.

При аускультации сердца нередко у левого края грудины и на основании сердца выслушивается дополнительный тон в систоле в ее начале— тон изгнания, а в конце — систолический щелчок. Этот шум весьма типичен— слабый или умеренный, с большой областью звучания от верхушки сердца до основания максимум звучания в III—IV межреберье у левого края грудины. Особенностью пульса у лиц с НЦД является его лабильность: легкость возникновения тахикардии при незначительных эмоциях и физических усилиях.

Нередко тахикардия возникает при ортостатической пробе или усиленном дыхании. Эпизоды суправентрикулярной тахикардии и пароксизмы мерцания предсердий редки. АД лабильно, поэтому на результаты его однократного измерения лучше не полагаться. Часто первое измерение показывает некоторое превышение верхней границы нормы, но уже через 2—3 мин давление возвращается в пределы нормального.

Может определяться асимметрия АД на правой и левой конечностях. Лечение 1. Этиологическое лечение Необходимо устранить воздействие стрессовых ситуаций нормализовать семейные отношения, устранить конфликтные ситуации на работе. При инфекционно-токсической форме НЦД важная роль принадлежит санации полости рта, лечению очагов хронической инфекции, своевременной тонзиллэктомии.

При НЦД, обусловленной физическими и профессиональными факторами, необходимо исключение профессиональных вредностей, в некоторых случаях — рациональное трудоустройство. Рациональная психотерапия, аутотренинг Нередко она может быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. Врач должен объяснить больному суть заболевания, подчеркнуть его доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность выздоровления.

В некоторых случаях психотерапию целесообразно проводить в присутствии родственников больного с тем, чтобы проинформировать их о сути заболевания и возможности его излечения. Больного следует научить формулам самовнушения, позволяющим уменьшить неприятные субъективные проявления болезни. Самовнушение должно сочетаться с аутотренингом и миорелаксацией. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов 3.

Лечение транквилизаторами Транквилизаторы обладают анксиолитическими свойствами, снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности. Элениум назначается по 0,005—0,01 г 2—3 раза в день. Диазепам Седуксен, Реланиум — назначается в дозе 2,5—5 мг 2—3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг; препарат снижает частоту симпатоадреналовых кризов.

Феназепaм — является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2—3 раза в день. Оксазепам Нозепам, Тазепам — принимается по 0,01 г 2—3 раза в день. Медазепам Мезапам, Рудотель — принимается по 0,01 г 2—3 раза в день. Тофизопам Грандаксин — дневной транквилизатор, применяется по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день.

Транквилизаторы принимаются в течение 2—3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости и Тенотен гомеопатический препарат, содержащий микродозы антител к мозговому белку S-100.

Беллоид — в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2—3 раза в день. Белласпон Беллатаминал — 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны.

Назначаются по 1—2 таблетки 2—3 раза в день. Антидепрессанты Они показаны прежде всего при депрессии. Такую маскированную первичную депрессию следует отличать от вторичной депрессии при НЦД. Применение антидепрессантов должно быть дифференцированным. При нетяжелой депрессии можно применить Азафен в дозе 0,075—0,125 г в сутки. Из более современных препаратов надо отметить циталопрам Ципрамил , флуоксетин Прозак , пароксетин Рексетин , пирлиндол Пиразидол.

Лечение продолжается около 4—6 недель. По мере уменьшения депрессии дозы антидепрессанта снижаются. Ноотропные препараты Улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к гипоксии, активируют интеллектуальные функции, улучшают память, что особенно важно для больных НЦД, занимающихся умственной деятельностью.

Показаны при наличии признаков адинамии, астении, ипохондрических нарушений. Они могут быть применены как вспомогательные средства при лечении депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам. Пирацетам Ноотропил — назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4—8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин.

Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон. Цереброангиокорректоры Они нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга и гипоталамуса. Эти средства особенно целесообразны при ангиодистонических головных болях, головокружениях, шейном остеохондрозе. Кавинтон винпоцетин — применяется в таблетках по 0,005 г по 1—2 таблетки 3 раза в день в течение 1—2 месяцев. Стугерон циннаризин — назначается в таблетках по 0,025 г по 1—2 таблетки 3 раза в день в течение 1—2 месяцев.

Инстенон форте — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы Нормализация тонуса симпатоадреналовой системы является патогенетическим методом лечения гипертензивного варианта НЦД, характеризующегося высокой симпатикотонией.

С этой целью применяют бета-адреноблокаторы. Наиболее часто применяется пропранолол Анаприлин, Индерал, Обзидан в суточной дозе от 40 до 120 мг. Курс лечения бета-адреноблокаторами длится от 2 недель до 5—6 месяцев, в среднем 1—2 месяца. После достижения терапевтического эффекта дозу снижают вдвое или втрое. В периоды улучшения состояния бета-адреноблокаторы можно отменить.

Фитотерапия Она способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна. Рекомендуются следующие сборы. Две чайные ложки измельченного сбора залить 1 ст. Принимать по 40 мл 2,5 ст. Принимать по 1 столовой ложке 4—5 раз в день. Улучшение при фитотерапии наступает через 2—3 недели, однако стойкий эффект достигается лишь в случае длительного регулярного приема настоев трав в течение 6—8 месяцев. Через 1—2 месяца на фоне хорошего самочувствия можно делать перерывы на 7—10 дней, а после перерыва менять сборы.

С профилактической целью даже при удовлетворительном состоянии рекомендуется прием сборов в течение 2 месяцев 2 раза в год — весной и осенью. Современным комбинированным фитопрепаратом с седативным действием является Персен. Он состоит из корня валерианы, мяты перечной и мяты лимонной. Корневища с корнями валерианы содержат эфирное масло с монотерпенами, сексвитерпенами и менее летучими валериановыми кислотами, гамма-аминобутировой кислотой GABA , глутамином и аргинином, используются при повышенной нервной возбудимости, оказывают седативное действие и улучшают засыпание.

Листья мелиссы оказывают успокаивающее и карминативное действие.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу у детей

Болевой синдром в грудной клетке. Помимо этого, НЦД по гипертоническому типу проявляется увеличением частоты биения сердца до 100 ударов в минуту и высоким потоотделением. Потливость может наблюдаться не по всему телу, а в определенных областях, обычно это ладони рук или подмышечные впадины. При НЦД данного типа наблюдается развитие дермографизма, то есть кожные покровы становятся измененного цвета под механическим воздействием.

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца головные боли, тахикардия , ощущение пульсации сосудов головы или шеи , а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше. В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии. При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует. При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения. Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 1 Больной с НЦД

Нейроциркуляторная дистония

В системе свёртывания крови; Деятельности эндокринной системы. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Ощутить можно всё, что угодно. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение.

Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония: болезнь или симптомокомплекс?

Фитотерапия способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна. Рекомендуются сборы лекарственных растений, например, по 20 г травы пустырника, корня валерианы, цветков календулы, плодов тмина, семян укропа. Одну чайную ложку сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день. Улучшение при назначении фитотерапии наступает через 2-3 недели: нормализуются сон и АД, уменьшается слабость. Однако стойкий эффект достигается лишь в случае длительного и регулярного приема трав в течение 6-8 месяцев. Через 1-2 месяца на фоне хорошего самочувствия можно делать перерывы на 7-10 дней, а после перерыва по возможности менять травы.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторная дистония НЦД — это заболевание, в основе которого лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции. Проявляется в виде многочисленных сердечно-сосудистых, вегетативных и респираторных расстройств. Влечет за собой плохую переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В результате НЦД, если лечение не было предпринято, сердечно-сосудистая система не может адекватно реагировать на быстро меняющиеся внешние или внутренние воздействия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагноз всд или нцд - #вегето #сосудистая #дистония #нейро #циркуляторная #нейроциркуляторная
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Васса

    Вы не правы. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

  2. Агнесса

    Грамотно и доступно, но мне кажется вы упустили довольно много деталей, постарайтесь раскрыть их в будущих постах

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных